در کنار بهره مندی از روزهای شاد و خوش زندگی پیش بینی راه کارهای رفع مشکلات روزهای تلخ و ناخوشایند لازمه یک زندگی شایسته است هیچکس قادر به پیش بینی وضعیت سلامت خود یا خانواده خود در آینده نیست در هنگام بروز بیماری یکی از بزرگترین معضلات بیمه شدگان هزینه های گزاف درمان است بیمه تکمیلی درمان تعاون با ارائه پوشش درمان انفرادی تلاش نموده دغدغه هزینه های درمان را از دوش بیماران و خانواده ایشان که به هر دلیل نمی توانند یا نمی خواهند از خدمات بیمه درمان گروهی استفاده نمایند بردارد.
معرفی بیمه تکمیلی درمان تعاون
بیمه تکمیلی درمان بیمه تعاون در شش طرح متفاوت برای چهار گروه سنی آماده شده تا شما عزیزان بتوانید مناسب با نیاز های خود و خانواده تان خود را در برابر خسارات احتمالی بیماری و حوادث بیمه درمان کنید.
بیمه نامه های درمانی بیمه تعاون همگی از فرانشیز ۱۰% پشتیبانی میکنند که این بیمه نامه را با باقی بیمه نامه های درمان متفاوت میکند.
شما عزیزان میتوانید بعد از دیدن پوشش های و قیمت های این محصول اقدام به خرید یکی از بهترین بیمه نامه های تکمیل درمان در کشور کنید.
پوشش های بیمه تکمیلی تعاون
پوشش های بیمه تکمیلی درمان شرکت بیمه تعاون از بالا ترین پوشش های ارائه شده در صنعت بیمه کشور است که در شش طرح ارائه میشوند و شما میتوانید پوشش های این بیمه نامه را در جدول زیر ببینید:
فرانشیز : به درصدی از جبران خسارت که بر عهده بیمه گذار است گفته میشود.
برای مثال در صورتی که بیمه گذار خسارتی ۱۰ میلیون تومانی دیده باشد با فرانشیز ۱۰% مبلغ ۹ میلیون را شرکت بیمه و ۱ میلیون باقی مانده را بیمه شده میپردازد.
قیمت بیمه تکمیلی درمان تعاون
برای گروه سنی ۶۱ تا ۷۰ سال : بیمه شده باید حداقل به مدت یکسال قبل از ۶۱ سالگی تحت پوشش بیمه تکمیل درمان بیمه تعاون باشد.
نحوه دریافت خسارت بیمه تکمیلی درمان تعاون
بیمه شده میتواند با مراجعه به یکی از مراجع درمانی طرف قرارداد بیمه تعاون به صورت اتوماتیک از پوشش های مربوط به خود استفاده کند و در صورت مراجعه به غیر از این مراکز میتواند با ارسال فاکتور درمانی خود به یکی از مراجع نمایندگی بیمه تعاون درخواست بازگشت وجه دهند.
بیمه گر موظف است حداکثر ظرف ۱۵روز پس از دریافت شماره شبا از بیمه گذار به همراه کلیه اسناد و مدارکی که بتواند به وسیله آنها میزان خسارت وارده و حدود تعهد خود را تشخیص دهد خسارت های مورد تعهد را پرداخت نماید.
شرایط خاص و استثنائات
حدود تعهدات بیمه گر: مطابق جدول پوشش های بیمه نامه و با استناد به آیین نامه های شورای عالی بیمه می باشد.
تبصره: جبران هزینه های شیمی درمان، رادیوتراپی و بیماری های خاص تا سقف % ۵۰بستری عمومی در سال برای هر بیمه شده می باشد.
پرداخت حق بیمه: بیمه گذار موظف است حق بیمه تعیین نشده را یکجا و یا برابر شرایط خصوصی بیمه نامه پرداخت نماید. بدیهی است در زمان پرداخت هرگونه خسارت، تسویه اقساط آتی حق بیمه ضرورت داشته و یا راساً از مبلغ خسارت کسر و تسویه می گردد.
استثنائات: پرداخت هزینه های زیر از شمول تعهدات بیمه گر خارج می باشد:
۱- اعمال جراحی زیبایی
۲- عیوب مادرزادی
۳- هزینه همراه بیماران ۱۰تا ۶۰سال و هزینه اتاق خصوصی مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر.
۴- انواع حوادث ورزشی، ترافیکی، ناشی از کار و ضرب و شتم
۵- جراحی ها و هزینه های مربوط به چاقی مفرط (حتی در صورت تایید بیمه پایه و BMIبالا)
۶- جراحی های ماموپلاستى(کوچک کردن سینه بانوان)، ژنیکوماستی(کوچک کردن سینه آقایان،) بلفارو پلاستى(افتادگی پلک)، سپتورینوپلاستى
(انحراف نیغه بینی)
۷- هزینه های تشخیصی و درمانی ناشی از هرگونه بیماری مزمن با منشاء قبل از شروع بیمه نامه مانند کاتاراکت، استرابیسم، پولیپ و انحراف بینی، جراحی سینوس، لوزه، آنژیوگرافی قلب، آنژیوپلاستی قلب، جراحی قلب باز، نارساییهای مزمن کلیه، دیسک ستون فقرات، آرتروز و تعویض مفصل، سنگ کیسه صفرا، پروستات، واریکوسل، میومکتومی و هیسترکتومی، سیتوسل، رکتوسل، آنتروسل (مگر آنکه با تایید یزشک معتمد بیمه گر، منشاء شروع آنها، پس از تاریخ پوشش بیمه ای باشد)
۸- جنون و به طور کلی بیماریهای روان که بیمار نسبت به بیماری خویش بینش نداشته باشد.
۹- هزینه های چکاپ و واکسن
۱۰- جراحی فک مگر آنکه به علت وجود تومور یا وقوع حوادث مشمول بیمه نامه و در طی مدت بیمه باشد.
۱۱- هزینه های مربوط به معلولیت ذهنی و از کارافتادگی کلی
۱۲- کلیه هزینه های پزشکی که در مراحل تحقیقاتی بوده و تعرفه درمانی آن از سوی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی تدوین و اعلام نگردیده است.
۱۳- عقیم سازی
۱۴- سقط جنین مگر در موارد قانونی با تشخیص پزشک.
۱۵- عوارض مستقیم ناشی از مصرف مواد مخدر، روانگردان و مشروبات الکلی به تشخیص پزشک معالج
۱۶- ترک اعتیاد.
۱۷- خودکشی یا اقدام به آن، قتل و جنایت و اعمال مجرمانه.
۱۸- جنگ، شورش، اغتشاش، بلوا، اعتصاب، قیام، آشوب، کودتا و اقدامات احتیاطی مقامات نظامی و انتظامی و عملیات خرابکارانه بنا به تائید مقامات ذیصلاح.
۱۹- فعل و انفعالات هستهای.
۲۰- حوادث طبیعی مانند سیل، زلزله و آتشفشان
۲۱- لوازم بهداشتی و آرایشی.
۲۲- تهیه اعضاء مصنوعی بدن
اطلاعات بیشتر بیمه تکمیلی درمان تعاون
در ادامه با بعضی از تعاریف این بیمه نامه آشنا میشویم:
هزینه های پاراکلینیکی: عبارتند از خدمات تشخیصی و درمانی سرپایی شامل: انواع رادیوگرافی و سونوگرافی، ماموگرافی، انواع اسکن سی تی اسکن، انواع آندوسکوپی، ،MRI
اکو کاردیوگرافی، استرس اکو، دانستیتومتری، تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی پاکیمتری، پریمتری، اپتومتری، نوار عصب و عضله، نوار قلب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوایی سنجی، بینایی سنجی، هولتر مانیتورینگ قلب، هولتر فشار، آنژیوگرافی چشم، شکستگی ها، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی درمانی، اکسیزیون لیپوم، بیوپسی، تخلیه کیست، فیزیوتراپی، انواع آزمایش (به جز چک آپ، ژنتیک و غربالگری) ، ویزیت پزشکان، دارو مطابق لیست داروهای مجاز کشور.
دوره انتظار : مدتی است که در طول آن بیمه گر تعهدی به جبران خسارت نداشته و شروع دوره انتظار از زمان شروع و صدور بیمه نامه است.
برای مثال هزینه های بیمارستانی و پاراکلینیکی ناشی از زایمان و انواع ختم بارداری،درمان نازایی و ناباروری مشمول ۹ ماه تمام دوره انتظار از تاریخ شروع بیمه نامه می باشد.
معرفی نامه: به نامه ای که باید از طرف بیمه گر به بیمه گذار برای استفاده از امکانات و پوشش های بیمه ای مراکز طرف قرارداد بیمه واگذار شود که البته با توجه به برخط شدن این سیستم بیمه شده میتواند با مراجعه به سایت بیمه تعاون و دیدن لیست مراکز طرف قرارداد و مراجعه به آن مراکز و اعلام کد ملی به صورت اتوماتیک از این خدمات استفاده کند.
خرید بیمه تکمیلی درمان تعاون
شما عزیزان میتوانید برای دریافت اطلاعات بیشتر بعد از انتخاب محصول و پر کردن اطلاعات تماس خود منتظر تماس مشاورین ما باشید و یا با تماس با ما از کلیه اطلاعات این محصول با خبر شوید.
گروه مشاورین بیمه رهبان کارگزار رسمی بیمه مرکزی کد ۱۷۷۸ به صورت شبانه روزی در خدمت سوالات بیمه ای شما هموطنان عزیز است.
لطفا پیش از ارسال نظر، خلاصه قوانین زیر را مطالعه کنید: فارسی بنویسید و از کیبورد فارسی استفاده کنید. بهتر است از فضای خالی (Space) بیش‌از‌حدِ معمول، شکلک یا ایموجی استفاده نکنید و از کشیدن حروف یا کلمات با صفحه‌کلید بپرهیزید. نظرات خود را براساس تجربه و استفاده‌ی عملی و با دقت به نکات فنی ارسال کنید؛ بدون تعصب به محصول خاص، مزایا و معایب را بازگو کنید و بهتر است از ارسال نظرات چندکلمه‌‌ای خودداری کنید.
671,395 تومان
محسن ساداتی
در تاریخ
توضیحات جامع بود ممنون
آریا حسینی
مدیردر تاریخ
ممنون که وقت گذاشتید و مطالعه کردید.
برای ارتباط بیشتر میتونید از پنل پشتیبانی با ما در تماس باشید